1 ใน 5 ของ GPs ไม่เต็มใจที่จะสั่งยาแอสไพรินให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นมะเร็งลำไส้ ผลการศึกษาในสหราชอาณาจักรพบว่า

หนึ่งในห้าของ GPs อาจไม่เต็มใจที่จะสั่งยาแอสไพรินให้กับผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการที่ก่อให้เกิดมะเร็ง แม้ว่าแนวทางระดับชาติจะแนะนำก็ตาม การวิจัยใหม่พบ การค้นพบนี้เผยแพร่ใน วารสารการปฏิบัติทั่วไปของอังกฤษ.

การศึกษาที่ดำเนินการโดยมหาวิทยาลัยลีดส์มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุว่าข้อมูลประเภทใดที่จะมีอิทธิพลต่อแพทย์ทั่วไปในการสั่งยาแอสไพรินสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลินช์ ซึ่งเป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งลำไส้

ในการศึกษา 672 GPs ในอังกฤษและเวลส์อ่านสถานการณ์ที่ผู้ป่วยลินช์ได้รับคำแนะนำให้กินยาแอสไพรินเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้โดยนักพันธุศาสตร์คลินิก ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้ป่วยและครอบครัวที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะทางพันธุกรรม

จากนั้น GPs กรอกแบบสำรวจเพื่อระบุว่าพวกเขาเต็มใจที่จะสั่งยาแอสไพรินตามสถานการณ์หรือไม่ โดยหนึ่งในห้าของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าพวกเขาไม่เต็มใจ แพทย์ทั่วไปเหล่านั้นกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการใช้ยาแอสไพรินในระยะยาว และความจริงที่ว่าการใช้ยานี้ไม่ได้ระบุไว้บนฉลากโดยผู้ผลิตแอสไพริน

งานวิจัยก่อนหน้านี้ที่รู้จักกันในชื่อการศึกษา CAPP2 พบว่าผู้ที่เป็นโรคลินช์สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ได้ด้วยการรับประทานแอสไพรินทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี สถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ (NICE) เพิ่งนำการค้นพบนี้ไปใช้เป็นแนวทางทางคลินิกในการป้องกันมะเร็งลำไส้ในประชากรกลุ่มอาการลินช์

อุปสรรคในการสั่งยา

แต่ถึงแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำเหล่านี้ ผู้ป่วยยังคงเผชิญกับอุปสรรคในการขอใบสั่งยาแอสไพรินจากแพทย์ประจำตัวของตน น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของแพทย์ทั่วไปในการศึกษาทราบถึงการใช้ยาแอสไพรินนี้ก่อนที่จะเข้าร่วมการสำรวจ และมากกว่า 17% ของแพทย์ทั่วไปทราบคำแนะนำของ NICE

Kelly Lloyd นักวิจัยระดับบัณฑิตศึกษาจาก Leeds Institute of Health Sciences และผู้เขียนนำกล่าวว่า “เราต้องการให้แพทย์ทั่วไปทุกคนมีการสนทนาที่มีประสิทธิภาพกับผู้ป่วยที่เป็นโรคลินช์เกี่ยวกับประโยชน์และโทษของการใช้ยาแอสไพริน

“เกือบหนึ่งในสี่ของ GPs ไม่รู้สึกว่าพร้อมที่จะพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับยาแอสไพริน ซึ่งเป็นเหตุผลที่เราต้องการเห็นการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่า GPs ทุกคนรับทราบคำแนะนำและสามารถช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากคำแนะนำดังกล่าว ”

แพทย์จีพีได้รับข้อมูลต่างๆ เกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาแอสไพรินสำหรับการป้องกันมะเร็งลำไส้ในกลุ่มอาการลินช์ ซึ่งครอบคลุมแนวทาง NICE การวิจัยก่อนหน้านี้ และการเปรียบเทียบประโยชน์และโทษของแอสไพริน

ผลการวิจัยพบว่าการตัดสินใจสั่งจ่ายยาของแพทย์เฉพาะทางไม่ได้ถูกเปลี่ยนแปลงตามประเภทของข้อมูลที่ได้รับ

9 ใน 10 ของแพทย์ที่ไม่เต็มใจเข้ารับการรักษามีความกังวลเกี่ยวกับอันตรายของยาแอสไพริน ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานเป็นเวลานานและในปริมาณมาก

สี่ในห้ากังวลเกี่ยวกับการสั่งยา “นอกฉลาก” เนื่องจากผู้ผลิตยังไม่ได้ลงทะเบียนการใช้ยาแอสไพรินนี้ บริษัทยาต้องทำการทดลองทางคลินิกเพื่ออนุญาตให้ใช้ยาเพิ่มเติม แต่กระบวนการนี้มีราคาแพงและอาจใช้เวลาหลายปี เป็นผลให้การสั่งยาแอสไพรินสำหรับการใช้นอกฉลากถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ที่หนักกว่ายาที่ได้รับอนุญาตอย่างสมบูรณ์

Sarah Sims จาก Welwyn Garden City พบว่าเธอเป็นโรคลินช์ในปี 2021 หลังจากที่ Shaun น้องชายของเธอเป็นมะเร็งลำไส้ ซาร่าห์ซึ่งทานแอสไพรินทุกวันกล่าวว่า “ฉันรู้สึกขอบคุณที่ยาง่ายๆ นี้สามารถสร้างความแตกต่างให้กับโอกาสในการเกิดมะเร็งต่อไปได้

“ฉันเคยซื้อมันผ่านเคาน์เตอร์ แต่ตอนนี้ฉันมียาแอสไพรินตามใบสั่งแพทย์ ฉันต้องอธิบายรายละเอียดบางอย่างเกี่ยวกับประโยชน์ และนักพันธุศาสตร์ของฉันได้แนะนำมันให้สอดคล้องกับการศึกษาของ CAPP2”

ต้องการการสนับสนุนที่ตรงเป้าหมาย

ขณะนี้นักวิจัยกำลังเรียกร้องให้มีการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมาย เช่น การฝึกอบรมอย่างเป็นทางการ กิจกรรมด้านการศึกษา และเนื้อหาในนิตยสาร GP เพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตามคำแนะนำของ NICE ทั่วอังกฤษและเวลส์

คุณ Lloyd กล่าวว่า “ผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นถึงแนวทางหนึ่งในการสนับสนุนการพูดคุยของแพทย์ทั่วไปกับผู้ป่วยเกี่ยวกับประโยชน์และโทษของแอสไพรินในการบำบัดเชิงป้องกัน นั่นคือการเพิ่มความตระหนักในการใช้ยาแอสไพรินเพื่อจุดประสงค์นี้ผ่านการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการ กิจกรรมให้ความรู้ และนิตยสาร GP

“ท้ายที่สุด เราต้องการให้แน่ใจว่าทุกคนที่เป็นโรคลินช์สามารถเข้าถึงยาแอสไพรินได้อย่างเท่าเทียมกันในฐานะการรักษาเชิงป้องกัน เราหวังว่าการค้นพบนี้จะช่วยในการนำแนวทาง NICE ที่แนะนำแอสไพรินไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพ”