EDs อุดตัน GPs ถูกจองหมดแล้ว จะเอาอะไรมาแก้ไขระบบสาธารณสุข?

มันเป็นฝันร้ายที่สุดของพ่อแม่ เด็กก่อนวัยเรียนของพวกเขาป่วยและอารมณ์เสีย Healthline แนะนำให้พาเธอไปที่แผนกฉุกเฉิน เพราะรอยบวมและบวมบนใบหน้าของเธออาจเป็นปฏิกิริยาแพ้ต่อยาชาทั่วไปที่เธอได้รับเมื่อวันนั้น

พวกเขาใช้เวลากว่า 7 ชั่วโมงในแผนกฉุกเฉิน พยุงขาเด็กวัย 3 ขวบที่เหนื่อยล้า ในที่สุดก็พบหมอก่อนเวลา 6 โมงเช้า

แอนนา (ไม่ใช่ชื่อจริงของเธอ) มีประสบการณ์นี้กับคู่ชีวิตและลูกสาวของเธอที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลฮัตต์เมื่อคืนวันศุกร์ ซึ่งเธอได้พัฒนาเส้นเลือดขอดที่ขาจากการโยกตัวของเด็กที่อารมณ์เสีย สิ่งของ ได้ตัดสินใจที่จะไม่เปิดเผยชื่อของเธอ เนื่องจากเธอทำงานในบทบาทของรัฐบาล และไม่ต้องการส่งผลกระทบต่อโอกาสในการจ้างงานของเธอ

เธอยังคงอ้าปากค้างกับแรงกดดันและความผิดปกติที่เธอพบเห็น หลังจากใช้เวลาหลายชั่วโมงในการเฝ้าดูคนอื่นๆ ออกจากห้องรอ เธอก็สงสัยว่าคุณต้องหมดหวังแค่ไหนเพื่อรับการดูแลที่รวดเร็ว ลูกของพวกเขาต้องหยุดหายใจก่อนที่จะเห็นเธอหรือไม่?

อ่านเพิ่มเติม:
* โรงพยาบาลไครสต์เชิร์ชเผชิญกับฤดูหนาวที่ ‘ยากลำบาก’ เนื่องจากผู้ป่วยมีมากกว่าจำนวนเตียงที่คาดการณ์ไว้
* โรงพยาบาลในนิวซีแลนด์อยู่ในภาวะวิกฤติ หลัง ‘มกราคม-กุมภาพันธ์’ ใหญ่สุดเป็นประวัติการณ์
* บริการ GP ใหม่เปิดอย่างเป็นทางการใน South Taranaki

“ความกดดันที่ระบบสาธารณสุขอยู่ภายใต้นั้นน่ากลัวเกินไป” แอนนากล่าว

มันเป็นสถานการณ์ที่เกิดขึ้นทั่วทั้งแผนกฉุกเฉินของประเทศ ซึ่งจุดประกายด้วยเวลารอที่เพิ่มขึ้นและการขาดแคลนพนักงานจำนวนมาก แต่ก็ยังทำให้เกิดคำถามในวงกว้างขึ้นเกี่ยวกับระดับการดูแลที่ผู้คนคาดหวังจากระบบสุขภาพ และวิธีวัดผลให้ตรงกับสิ่งที่สามารถส่งมอบได้จริงโดยไม่ต้องลงทุนเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แผนกฉุกเฉินถือเป็นเสมือนตัวแทนของโรงพยาบาล เนื่องจากงานค้างจะเกิดขึ้นเมื่อไม่มีเตียงว่างในหอผู้ป่วย ความกดดันได้ก่อตัวขึ้นเป็นเวลาหลายปี และตอนนี้แพทย์กล่าวว่าการเจ็บป่วยของพนักงานและการขาดงานอันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดได้ผลักดันปัญหาไปสู่ระดับที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

ความกลัวหลายอย่างที่ Dr. John Bonning ผู้เชี่ยวชาญด้าน ED และอดีตประธานของ Australasian College of Emergency Medicine ได้หยิบยกขึ้นมาเมื่อกว่า 1 ปีที่แล้วได้เกิดขึ้นแล้ว เช่น การที่รถพยาบาลวิ่งเตลิดเมื่อไม่มีที่ให้ขนผู้ป่วย

แต่เขารู้สึกเจ็บปวดที่ต้องเน้นย้ำว่าความกดดันใน ED ไม่ได้เป็นผลมาจากการที่ผู้คนจำเป็นต้องไปพบแพทย์ มีความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนองในระดับหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าความเจ็บป่วยบางอย่างจะได้รับการรักษาช้ากว่าที่ควรจะเป็น หากผู้ป่วยสามารถไปพบแพทย์และรับการวินิจฉัยได้เร็วกว่าปกติ อย่างไรก็ตาม การขาดแคลนเตียงและพนักงานทั่วทั้งโรงพยาบาลทำให้เกิดความล่าช้า

เขากล่าวว่าการลงทุนเพิ่มเติมในระบบสุขภาพทั้งหมดคือทางออก รวมถึงการดูแลเบื้องต้นและ EDs “เตียง พยาบาล บ้านพักคนชรา สถานดูแลผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น ขณะนี้เราอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก”

เขาเป็นหนึ่งในแพทย์อาวุโสหลายสิบคนที่เข้าพบในเวลลิงตันเมื่อสัปดาห์ที่แล้วสำหรับการประชุมประจำปีของสมาคมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับเงินเดือน ซึ่งผู้เข้าร่วมประชุมได้รับฟังการเพิ่มเงินพิเศษ 6.7 พันล้านดอลลาร์ให้กับระบบสุขภาพทุกปี เพื่อให้สอดคล้องกับการใช้จ่าย พบได้ใน 15 ประเทศที่ร่ำรวยเทียบเท่ากันทั่วยุโรปตะวันตกและยุโรปเหนือ

ตัวเลขทางดาราศาสตร์คำนวณจากการใช้จ่ายด้านสุขภาพของรัฐบาลในปี 2563 และคิดเป็น 1.8% ของ GDP ของนิวซีแลนด์ ในเดือนพฤษภาคมปีนี้ แกรนท์ โรเบิร์ตสัน รัฐมนตรีกระทรวงการคลังได้ทุ่มเงินจำนวนมหาศาล 13.2 พันล้านดอลลาร์เข้าสู่ระบบสาธารณสุข แต่นี่กระจายไปทั่วสี่ปี รัฐบาลแรงงานได้เพิ่มการใช้จ่ายด้านสุขภาพเกือบ 45% ในขณะที่อยู่ในตำแหน่งและออกแบบการกำกับดูแลและระบบราชการที่อยู่เบื้องหลังระบบสุขภาพใหม่

การเยี่ยมชม GP ฟรียังได้รับการขนานนามว่าเป็นทางออกที่เป็นไปได้อีกทางหนึ่งสำหรับวิกฤตสุขภาพ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงไปสู่สิ่งที่จะเป็นระบบการรักษาพยาบาลสาธารณะฟรี Max Rashbrooke นักวิจารณ์เศรษฐกิจที่ทำการวิจัยและเขียนบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้กับสมาคมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ กล่าวว่า การเข้ารับการตรวจ GP ฟรีสำหรับทุกคนจะช่วยลดผลกระทบต่อระบบสุขภาพได้อย่างจริงจัง การฝึกอบรมด้านการดูแลสุขภาพจะต้องเพิ่มขึ้น 20% เช่นกัน ค่าธรรมเนียมการตัดจะมีราคาสูงถึง $1ba ต่อปี

แนวคิดนี้มีประโยชน์มากกว่าในการรองรับผลกระทบของต้นทุนที่สูงอันเป็นผลมาจากอัตราเงินเฟ้อ อัตราดอกเบี้ยที่สูงขึ้น และภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่คาดการณ์ไว้ในปีหน้าเกี่ยวกับครอบครัวที่มีรายได้น้อย เขากล่าว

อย่างไรก็ตาม แอนดรูว์ ลิตเติ้ล รัฐมนตรีสาธารณสุขกล่าวว่า 1 พันล้านดอลลาร์ที่เขาไม่มี “ได้เพิ่มการใช้จ่ายด้านสุขภาพแล้วเกือบ 45% เปอร์เซ็นต์เป็นประวัติการณ์ที่ $24 ต่อปี” แม้ว่างบประมาณด้านสุขภาพที่มากขึ้นจะนำไปใช้ในการดูแลเบื้องต้นได้ทันเวลา

ดร. ซาแมนธา เมอร์ตัน ประธานของ Royal New Zealand College of General Practitioners กล่าวว่า การเข้าชมฟรีอาจช่วยแก้ปัญหาได้เพียงเล็กน้อย นั่นคือปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่เรื้อรังและเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากประมาณครึ่งหนึ่งของแพทย์ทั่วไปทั้งหมดมีกำหนดเกษียณอายุภายในทศวรรษหน้า .

แพทย์จีพีให้คำปรึกษา 14 ล้านครั้งต่อปี ซึ่งเป็นตัวเลขที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนประชากรสูงอายุและผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตเพิ่มขึ้น และประชากรหนุ่มสาวชาวเมารีและชาวแปซิฟิกได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนจากภาวะสุขภาพที่ซับซ้อน

การทำให้การเยี่ยมชม GP ฟรีจะเพิ่มแรงกดดันโดยรวมมากขึ้น เพราะผู้คนจะใช้มันโดยไม่จำเป็น แต่ยังมีคำถามที่กว้างกว่านั้นว่ารัฐควรจัดหาบริการสุขภาพมากน้อยเพียงใด

“มีระดับของการรักษาพยาบาลที่รัฐบาลสามารถจ่ายได้และควรจัดหาให้ และมีระดับของการรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยมี [in mind] – พวกเขาไม่เข้ากัน” เธอกล่าว

แพทย์ประจำครอบครัวกล่าวมานานแล้วว่าพวกเขาอยู่ในจุดวิกฤติอันเป็นผลมาจากการขาดแคลนและความต้องการที่เพิ่มขึ้น โดยเกือบหนึ่งในสามรายงานว่าเขามีอาการเหนื่อยหน่าย

แพทย์ทั่วไปในพื้นที่ที่มีประชากรป่วยทำเงินโดยรวมได้น้อยกว่า เนื่องจากพวกเขาจ่ายตามจำนวนคนที่ลงทะเบียน และไม่ใช่จำนวนครั้งที่ผู้ป่วยนัด

ในขณะเดียวกัน สถานพยาบาลหลายแห่งได้ปิดตัวลง ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรับผู้ป่วยรายใหม่ได้ รัฐบาลประกาศในเดือนสิงหาคมว่าจะเพิ่มจำนวนการฝึกอบรม GPs ในแต่ละปีจาก 200 เป็น 300 ซึ่งเป็นขั้นต่ำที่กำหนดไว้ในการวิจัยที่วิทยาลัยมอบหมาย

“เราไม่มีความสามารถในระบบ” เธอกล่าว

ดร. ทิม มัลลอย ประธาน GenPro สมาคมเจ้าของ GP และ GP ใน Wellsford กล่าวว่า การเข้าถึงบริการปฐมภูมิอย่างอิสระจะ “ทำลาย” บริการและค่าธรรมเนียมที่เหมาะสม

“มีหลักฐานที่ดีจากทั่วโลกว่าการมีค่าธรรมเนียมเล็กน้อยทำให้ผู้คนเห็นคุณค่าของบริการและใช้บริการในลักษณะที่เหมาะสมมากขึ้น ที่ซึ่งให้บริการฟรีโดยสมบูรณ์ มักจะถูกใช้งานมากเกินไปและค่อนข้างไม่เหมาะสมบ่อยครั้ง” เขากล่าว

มีคนไม่มากพอที่ถูกล่อลวงให้เข้าสู่เวชปฏิบัติทั่วไป และโรงเรียนแพทย์จำเป็นต้องเพิ่มเป็นสองเท่า เขากล่าว

ผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลมีความสามารถที่จะได้รับเงินเดือนที่สูงขึ้น ซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่ง เช่นเดียวกับการดึงเงินเดือนที่สูงขึ้นในออสเตรเลีย

มรดกของการแพร่ระบาดหมายความว่าระบบสุขภาพมีโรคติดต่อหลายปีและแรงกดดันต่อ ED จะรุนแรง “ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น”

“แรงกดดันในระบบทั้งหมดในขณะนี้แย่มาก” เขากล่าว

Malloy เชื่อว่ามีระดับของ “การเบี่ยงเบนความสนใจของการนำเสนอระดับล่าง” ในโรงพยาบาลที่ควรไปคลินิก GP จริงๆ แต่เห็นด้วยกับ Bonning ว่านี่ไม่ใช่ต้นตอของปัญหาใน ED

Te Whatu Ora Capital Coast & Hutt Valley ผู้อำนวยการฝ่ายบริการผู้ให้บริการ Joy Farley กล่าวว่า ED ยุ่งมากเมื่อ Anna ไปเยี่ยม และกำลังประสบกับงานนำเสนอจำนวนมากสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขที่ซับซ้อน

“เราเข้าใจว่าการรอในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลอาจเป็นเรื่องยากและน่าหงุดหงิด และเราเห็นอกเห็นใจใครก็ตามที่ประสบกับความทุกข์ใจ”