GPs ให้ยากล่อมประสาทแก่เด็กตามแนวทาง | จีพีเอส

GPs กำลังฝ่าฝืนแนวทางทางการแพทย์โดยการสั่งจ่ายยาแก้ซึมเศร้าสำหรับเด็กอายุ 11 ปีที่ไม่สามารถรับความช่วยเหลืออื่น ๆ สำหรับปัญหาสุขภาพจิตของพวกเขาได้ การวิจัยที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก NHS เผย

คำแนะนำอย่างเป็นทางการกล่าวว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีควรได้รับยาร่วมกับการบำบัดด้วยการพูดคุยและหลังจากได้รับการประเมินโดยจิตแพทย์เท่านั้น

แต่แพทย์ประจำครอบครัวในอังกฤษ “มักจะ” เขียนใบสั่งยาสำหรับยากล่อมประสาทสำหรับกลุ่มอายุนั้น แม้ว่าเด็กเหล่านี้จะยังไม่เคยพบจิตแพทย์ก็ตาม ตามรายงานของสถาบันวิจัยสุขภาพและการดูแลแห่งชาติ (NIHR) หน่วยวิจัยของ NHS

รายงานเชื่อมโยงใบสั่งยากับการรอคอยของคนหนุ่มสาวจำนวนมาก ซึ่งบางคนทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย เผชิญหน้าก่อนที่จะเริ่มรับการรักษากับบริการสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่นของ NHS (CAMHS) อายุต่ำกว่า 18 ปีเป็นยาสำหรับความวิตกกังวล ซึมเศร้า ปวดและปัสสาวะรดที่นอน

คำแนะนำเกี่ยวกับยากล่อมประสาทได้รับการออกโดยสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) ซึ่งแนะนำ NHS ว่าการรักษาใดมีประสิทธิภาพ

อ้างอิงคำแนะนำของ NICE เกี่ยวกับกระบวนการอนุมัติแบบสองขั้นตอน การศึกษาของ NIHR กล่าวว่า “สิ่งนี้มักจะ” ไม่ได้เกิดขึ้น “สหราชอาณาจักรห้ามใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับความวิตกกังวลในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี ยกเว้นโรคย้ำคิดย้ำทำ ผู้เชี่ยวชาญทั้งคู่ [psychiatrists] และ GPs กำหนดไว้ เด็กและวัยรุ่นหลายพันคนในสหราชอาณาจักรกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ตัวเลขยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและหลายคนยังไม่เคยเห็นผู้เชี่ยวชาญ”

จำนวนเด็กอายุ 12 ถึง 17 ปีในอังกฤษที่สั่งจ่ายยาแก้ซึมเศร้าได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่ปี 2548 รายงานยังเปิดเผยอีกด้วย เพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวระหว่างปี 2548-2560 และเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อโควิด-19 ระบาดในฤดูใบไม้ผลิปี 2563 ซึ่งแตะระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์ที่ 27,757 ในเดือนมีนาคมปีนั้น ผู้ป่วยประมาณสองในสามที่ใช้พวกเขาเป็นผู้หญิง

แพทย์ประจำครอบครัวบางคนออกยาให้กับคนหนุ่มสาว Royal College of GPs ยืนยัน ศาสตราจารย์มาร์ติน มาร์แชล ประธานสภา RCGP กล่าวว่า “ในกรณีส่วนใหญ่ ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับเด็กจะเริ่มต้นในการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่ในการปฏิบัติทั่วไป แต่แพทย์ทั่วไปเป็นผู้สั่งจ่ายยาที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี และอาจมีบางกรณีที่ GP เชื่อว่าเหมาะสมและเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยอายุน้อยที่จะสั่งจ่ายยาสำหรับภาวะสุขภาพจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัญหาในการเข้าถึงบริการเฉพาะทาง”

เขาปกป้องการใช้งานของพวกเขา โดยเสริมว่า “ในหลาย ๆ กรณียาจะเป็นการแทรกแซงที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพสำหรับเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีภาวะสุขภาพจิต”

Olly Parker จากองค์กรการกุศล Young Minds กล่าวว่าตัวเลขของ NIHR เป็น “สัญญาณที่น่าตกใจอีกอย่างหนึ่งของวิกฤตสุขภาพจิตของคนหนุ่มสาว” โดยเสริมว่า “สถิติกำลังพยายามเข้าถึงการสนับสนุน แต่การค้นหาทางเลือกมีจำกัด ยาสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้เยาวชนจัดการสุขภาพจิตของตนได้ แต่ไม่ควรทดแทนการรักษาอื่นๆ เช่น การบำบัดด้วยการพูดคุยหรือ CAMHS เวลารอนานและเกณฑ์การรักษาที่สูงหมายความว่า GPs อยู่ในสถานะที่ยากลำบากเพราะพวกเขาต้องการช่วยเหลือคนหนุ่มสาว แต่ไม่มีทางเลือกในการรักษาที่เข้าถึงได้ง่าย”

เฟลิซิตี้ เจน ออลแมน นักศึกษาแพทย์ในนิวคาสเซิล ซึ่งมีอาการป่วยทางจิต ปฏิเสธโอกาสที่จะใช้ยาซึมเศร้าเมื่อตอนเป็นวัยรุ่น แต่ตอนนี้พบว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์ “เมื่อตอนที่ฉันเริ่มประสบภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก ฉันรู้สึกละอายใจกับความคิดที่มืดมนมาก และครอบครัวของฉันไม่สามารถรู้สึกว่าสามารถช่วยเหลือฉันได้ ฉันไม่ได้ไปพบแพทย์เพื่อสุขภาพจิตของฉัน จนกว่าฉันจะพยายามจบชีวิตลงแล้ว ฉันได้รับการเสนอยา แต่ฉันไม่เข้าใจ และฉันก็บอกว่าฉันไม่สนใจ

“ในฐานะผู้ใหญ่ ฉันกินยาแก้ซึมเศร้ามาหลายปีแล้ว และพบว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์ ดังนั้นบางทียาเหล่านี้อาจมีประโยชน์เมื่อฉันยังเด็กเช่นกัน การพัฒนาจิตใจเป็นสิ่งที่จัดการได้ยาก”

แต่การศึกษาของ NIHR ซึ่งนำโดย Dr Jemma Kwint นักวิจัยอาวุโส ยังพบว่ายา Fluoxetine หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Prozac มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี อย่างไรก็ตาม Kwint กล่าวว่ากลุ่มอายุนั้นไม่ควรใช้ Venlaxafine หรือที่เรียกว่า Efexor เพราะมันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตาย

การใช้ยากล่อมประสาทที่เพิ่มขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีหมายถึงการวิจัยเพิ่มเติมที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับพวกเขา เพื่อช่วยอุดช่องว่างในความรู้ของเราอย่างเร่งด่วน เธอกล่าวเสริม

ทั้ง NHS England และ Royal College of Psychiatrists กล่าวว่ายามัก “มีประสิทธิภาพ” ไม่ว่าจะใช้ควบคู่ไปกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาหรือใช้เมื่อไม่ได้ผล